НИКОСИЯ, Кипр – Зависимость – это кошмар для каждого родителя и близкого человека. Что делать, когда ваш ребёнок, супруг или друг оказывается во власти наркотиков и не может самостоятельно справиться с этой проблемой? Этот вопрос становится всё более актуальным на Кипре, где статистика демонстрирует тревожные тенденции.
Внутренняя мотивация и роль горячей линии
“Очень важно развить то, что мы называем внутренней мотивацией”, – заявил корреспонденту Cyprus Mail Константинос Стилиану, исполнительный директор Кипрского национального управления по борьбе с зависимостью (NAAC). Принудительное лечение, обычно инициированное семьёй, редко даёт результаты. Единственным исключением является закон, позволяющий молодым преступникам (до 23 лет), арестованным за хранение наркотиков, получать лечение как альтернативу тюремному заключению. Вероятно, это связано с тем, что в этом случае у зависимого нет другого выбора, кроме как согласиться на помощь.
Когда близкий человек отказывается помочь себе сам, первым шагом должно стать обращение по номеру 1402 – это горячая линия NAAC. Сюда может обратиться любой заинтересованный человек за советом не только для того, кто попал в беду, но и для себя – как справиться со стрессом, вызванным попытками сбить кого-то с пути саморазрушения. По этому же номеру следует звонить, когда зависимый все-таки решит обратиться за помощью.
Многообразие программ и вызовы статистики
В официальном буклете NAAC перечислено около 30 программ детоксикации, реабилитации и “заменителей психоактивных веществ” по всему острову. Помимо этого, существует примерно дюжина программ, направленных на профилактику, а также инициативы вроде “Спорт для всех”, которые, хотя и не имеют явной связи с зависимостью, призваны направить энергию молодёжи в более здоровое русло.
Такое разнообразие программ обусловлено необходимостью обеспечить лёгкий доступ к лечению в каждом районе, а также специализацией. Некоторые учреждения, такие как “Рето Кипр” и “Айя Скепи” в Никосии или “Анозис” в Лимассоле, являются стационарными. Другие же (большинство) позволяют зависимым продолжать нормальную жизнь за пределами центра при условии регулярных визитов. Есть программы, ориентированные на подростков, другие – на взрослых, одни посвящены легальным зависимостям, другие – запрещённым веществам.
Например, тематическая программа в Никосии в основном посвящена алкоголизму и отпускаемым по рецепту лекарствам. Центр “Pharos” в Пафосе предназначен “для профилактики и лечения проблемных и патологических азартных игр”, особенно онлайн. Другие, такие как “Сосивио” в Лимассоле и “Диаваси” в Ларнаке, ориентированы специально на потребителей героина или других опиоидов, включая метамфетамин, который, к сожалению, широко распространён на острове.
“На самом деле на Кипре очень низкий уровень безработицы по сравнению с остальной Европой”, – говорит Стилиану, отвечая на вопрос о масштабах проблемы. Метамфетамин, однако, необычен тем, что он не очень распространён в большинстве стран ЕС, но занимает здесь третье место в списке запрещённых наркотиков – значительно ниже каннабиса и незначительно ниже аналогичного (но более дорогого) кокаина.
Тем не менее, достоверную статистику получить сложно. По данным NAAC, в 2023 году было проведено 1465 процедур лечения, что является самым высоким показателем за всю историю, хотя, конечно, это лишь малая часть всех зависимых. Никто на самом деле не знает, сколько у нас наркоманов, но алкоголь, как легальный наркотик, даёт больше данных. 5,7% населения “зависимы от алкоголя”, – рассказала корреспонденту The Cyprus Mail Елена Заруна, директор неправительственной организации Kenthea. Это около 60 000 человек, что, если умножить в два-три раза, включая ближайших родственников, составляет более 150 000 человек, жизнь которых омрачена зависимостью. И это только алкоголь.
Эффективность программ и “хроническое рецидивирующее расстройство”
Из 1465 случаев лечения, зарегистрированных в 2023 году, 556 были связаны с употреблением каннабиса, 305 – кокаина, 288 – опиоидов. Подавляющее большинство (88,5%) тех, кто проходил лечение, были мужчинами. Средний возраст “первого употребления основного наркотика” составляет 20,72 года, но средний возраст “первого обращения за лечением” – 26,9 года. Это означает, что в среднем требуется около шести лет, чтобы употребление наркотиков перешло из разряда развлекательных в серьёзную проблему, из-за которой пользователь решает обратиться за помощью.
Насколько эффективны все эти программы? “Система на Кипре очень централизована. Действительно, существуют десятки программ, но все они сертифицированы и/или финансируются нами”, – говорит Стилиану. “На Кипре ничто не работает без разрешения властей”. Это затрудняет поиск нестандартных, экспериментальных методов лечения, предназначенных для “проблемных” пациентов, которые, возможно, потерпели неудачу в системе.
“Существует руководство по лечению, выпущенное властями, – объясняет Заруна, – в котором содержатся определённые критерии… Чтобы программа получила лицензию на эксплуатацию, она должна соответствовать критериям качества, которые научно доказаны”. Лечение в отделениях под эгидой Kenthea основано на “мотивационном собеседовании” и других поведенческих методах и психологических теориях. В большинстве программ на Кипре используется аналогичный подход.
Главным исключением является Reto Cyprus – часть международной сети, которая работает в 35 странах. “Наша основа – Библия, Слово Божье”, – объясняет 47-летний Йоргос Христопулос, который в течение 12 лет (с 15 до 27) употреблял героин, прежде чем был спасён Reto. Это стационарная программа, участники которой проживают по месту жительства от восьми до 18 месяцев. Все консультанты (как и Христопулос) – бывшие наркоманы. Основное внимание уделяется работе (центром сообщества является магазин подержанных вещей в Энгоми) и ежевечерней молитве. На самом деле, дело не в религии, а в том, чтобы наполнить разрушенные жизни смыслом (в том числе более высокой целью).
Что стоит за ростом злоупотребления психоактивными веществами? Заруна упоминает бедность, распавшиеся семьи, музыку (например, трэп-музыку), пропагандирующую употребление наркотиков, роль Интернета. Она также ссылается на разочарование людей в энтропии и коррупции в современном обществе.
“Зависимость, – говорит Стилиану, – это всегда симптом”, и в более широком смысле это симптом отсутствия контроля и цели, особенно у молодёжи. Зависимость – это сложная проблема. Это социальная проблема. Это также долгосрочная проблема. Она определяется как “хроническое рецидивирующее расстройство”, – отмечает Заруна, которая неохотно (как и все эксперты, с которыми мы беседовали) оценивает успех этих программ.
По её мнению, помощь будет оказана более чем половине, а может быть, и 70 процентам участников, но всё зависит от того, как определить успех. Некоторые могут полностью бросить курить. Другие могут уменьшить свою зависимость или найти методы, позволяющие лучше справляться с ней. И у многих впоследствии наступает рецидив.
“Наркомания – это не болезнь, когда вы принимаете какое-то лекарство, и оно проходит”, – говорит Стилиану. “Это постоянное состояние. Например, я бывший курильщик. Моя зависимость – моё пристрастие к табаку – сохраняется, хотя я не курил 15 лет”. Вы убегаете, но хватка никогда не ослабевает.