Боль в плече — распространенные причины и лечение

Плечевой сустав — наиболее подвижный сустав в теле человека и, следовательно, самый нестабильный. Подъемы тяжестей, падения и повторяющиеся действия, которые выполняют в некоторых видах спорта или во время ручного труда, — вот основные причины травм плеча. Возраст, осанка и генетические факторы также играют важную роль не только в риске первичного травматизма, но и в прогнозе на будущее, после полученной травмы.

В данной статье мы рассмотрим наиболее распространенные причины боли в плече. Самые популярные из них — это расстройства вращательной манжеты плечевого сустава и так называемый синдром «застывшего или замороженного плеча».

Расстройства вращательной манжеты плеча

К ним относят импинджмент-синдром (синдром соударения), субакромиальный бурсит, тендиноз / тендинит, синдром дуги болезненного отведения и разрыв ротаторной (вращательной) манжеты. На сегодняшний день это самые распространенные причины боли в плече для всех категорий людей, независимо от их возраста, форм и размеров.

Разрыв ротаторной манжеты (разрыв вращательной манжеты плеча) редко встречается у людей в возрасте до 35 лет, в то время как заболеваемость резко возрастает уже в следующей возрастной группе. Это привело к тому, что у более 50% людей в возрасте старше 70 проявляются признаки и симптомы этого заболевания.

Часто с расстройствами вращательной манжеты связывают такой термин, как «тендинит». Он однако может ввести вас в заблуждение, поскольку подразумевает воспалительное заболевание. Корректно использовать термин «тендиноз».

На самом деле тендиноз означает дегенерацию и разрыв коллагеновых волокон из-за старения, микротравм или сосудистой недостаточности. Как правило, тендиноз развивается в результате часто повторяющихся действий и движений на уровне плеч или над головой. Чаще всего от этого страдают сухожилия надостной, подостной, подлопаточной мышц или длинной головки двуглавой мышцы (бицепса).

Обычно боль может ощущаться в передней части плеча, хотя в случаях импинджмента (соударения) боль может также перенестись к стороне плеч (латеральный аспект) и даже вниз, к локтевому суставу.

Консервативное лечение таких состояний состоит из комбинации анальгезии (обезболивания) и разработки индивидуальной программы реабилитации пациента. Лечение также включает использование методов электротерапии и режима упражнений (под наблюдением), оба из которых имеют прочную научную основу для использования. В некоторых случаях для краткосрочного облегчения и временного снятия симптоматической боли пациента показаны субакромиальные инъекции стероидов.

Синдром «замороженного плеча»

Медицинское название синдрома «замороженного плеча» (застывшего плеча) — адгезивный капсулит. Заболевание характеризуется внезапной нарастающей болью, сопровождающейся обездвиженностью.

Это состояние плохо изучено, к тому же зачастую заболевание диагностируется неверно, и не существует никакого реального консенсуса относительно его правильного лечения.

Современные научные данные свидетельствуют о необходимости применения внутрисуставных инъекций кортикостероидов во время болезненной стадии заболевания (1-3 месяца). Во время этой острой фазы программы упражнений часто обостряют симптомы и дают нежелательный эффект. Консервативное лечение в течение острой фазы также может включать электротерапию, лазерную терапию и иглоукалывание, чтобы обеспечить некоторый обезболивающий эффект.

После того как самые сильные боли прекратились, в этом врачи и исследователи сходятся во мнении, курс упражнений, нацеленный на укрепление и восстановления подвижности плеча, дает наибольший эффект как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе. Во время этой фазы важно работать над мобильностью по максимуму, чтобы восстановить утраченный двигательный диапазон.

Обычно на отметке в 6 месяцев дискомфорт пациента снижается до минимума, так что ни о каких ограничениях в движении не сообщается.

Ключевые признаки синдрома «замороженного плеча»:

1. Неспособность достать бумажник из заднего кармана брюк.
2. Болезненные ощущения при надевании одежды через голову.
3. Сложности при застегивании ремня.
4. Неспособность достать что-либо в шкафу наверху.
5. Трудности при надевании верхней одежды (пальто, куртки).

Если какой-либо из указанных признаков вам знаком, вам показана и будет полезна физиотерапия. Где пройти курс физиотерапии на Кипре можно узнать ЗДЕСЬ.